5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治及相关因素分析

作者：马俊; 康鹏德; 裴福兴; 宋跃明; 屠重棋; 杨天府; 易敏; 黄富国

来源：中国矫形外科杂志, 2009, 17(20): 1544-1546.

• 汶川地震
• 挤压伤
• 挤压综合征
• 高钾血症
• 治疗
• 危险因素

[目的]回顾性分析5.12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治情况、预后及相关危险因素,更好地指导类似灾害事件的救治工作。[方法]地震发生后1周内,本院收治挤压伤患者66例,根据患者伤情分3组:(1)单纯挤压伤,无挤压综合征;(2)挤压综合征,血钾浓度正常;(3)挤压综合征,高钾血症。针对性给予补液、利尿及碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液透析、防治感染及支持治疗。探讨挤压时间、挤压部位与高钾血症发生的关系。[结果]66例患者中49例发生了挤压综合征,39例患者合并高钾血症。随着受累肢体的增加和受压时间的延长,患者发生挤压综合征、高钾血症的风险显著上升。经过积极有效的治疗,全部高钾血症患者均在入院后1 d内得以控制,3 d内完全纠正高钾。截止至2008年11月28日,66例患者无1例死亡。[结论]灾害现场救治时,通过患者挤压时间及受累部位可以迅速判断患者伤情,预测挤压综合征、高钾血症的发生,尽早采取措施。对于挤压综合征、高钾血症的治疗,应及时快速补液、利尿及碱化尿液、血液透析,适时骨筋膜室切开减压、截肢或关节离断,遵循抢救生命、挽留肢体、促进康复的原则。

• 单位
  四川大学华西医院