摘要
目的 系统评价阿司匹林预防静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性及安全性。方法 检索PubMed和Embase等7个数据库,检索时限为从建库至2018年10月1日。收集阿司匹林与低分子肝素(LMWH)、华法林、利伐沙班及安慰剂预防VTE的随机对照试验(RCT)及队列研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果 共纳入40项研究。阿司匹林与LMWH相比,VTE的发生率(RR=1.08,95%CI:0.97~1.20,P=0.15)、大出血发生率(RR=0.97,95%CI:0.81~1.16,P=0.73)和全因死亡率(RR=0.86,95%CI:0.71~1.03,P=0.10)差异均无统计学意义;与华法林相比,VTE发生率(RR=0.49,95%CI:0.43~0.57,P<0.05)、大出血发生率(RR=0.62,95%CI:0.46~0.84,P<0.01)和全因死亡率(RR=0.32,95%CI:0.15~0.64,P<0.01)降低;与利伐沙班相比,阿司匹林组深静脉血栓(DVT)发生率升高(RR=2.55,95%CI:1.41~4.62,P<0.01),但肺栓塞(PE)的发生率(RR=1.86,95%CI:0.69~5.04,P=0.22)、大出血发生率(RR=0.90,95%CI:0.44~1.87,P=0.79)和全因死亡率(RR=1.50,95%CI:0.60~3.74,P=0.39)差异无统计学意义;与安慰剂相比,阿司匹林组VTE发生率降低(RR=0.81,95%CI:0.72~0.90,P<0.01),而大出血发生率增高(RR=1.17,95%CI:1.06~1.30,P<0.01),全因死亡率差异无统计学意义(RR=0.97,95%CI:0.89~1.04,P=0.38)。结论 阿司匹林在预防VTE的安全性和有效性方面不劣于LMWH、华法林和利伐沙班,可用于骨科大手术后患者VTE的预防。
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