阿司匹林预防静脉血栓栓塞症的荟萃分析

作者：樊静雯; 朱杰; 许小毛^*

来源：中华全科医师杂志, 2019, (05).

• 静脉血栓栓塞
• 阿司匹林
• 预防
• 大出血
• 全因死亡率
• Meta分析

目的 系统评价阿司匹林预防静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性及安全性。方法 检索PubMed和Embase等7个数据库,检索时限为从建库至2018年10月1日。收集阿司匹林与低分子肝素(LMWH)、华法林、利伐沙班及安慰剂预防VTE的随机对照试验(RCT)及队列研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果 共纳入40项研究。阿司匹林与LMWH相比,VTE的发生率(RR=1.08,95%CI：0.97～1.20,P=0.15)、大出血发生率(RR=0.97,95%CI：0.81～1.16,P=0.73)和全因死亡率(RR=0.86,95%CI：0.71～1.03,P=0.10)差异均无统计学意义；与华法林相比,VTE发生率(RR=0.49,95%CI：0.43～0.57,P<0.05)、大出血发生率(RR=0.62,95%CI：0.46～0.84,P<0.01)和全因死亡率(RR=0.32,95%CI：0.15～0.64,P<0.01)降低；与利伐沙班相比,阿司匹林组深静脉血栓(DVT)发生率升高(RR=2.55,95%CI：1.41～4.62,P<0.01),但肺栓塞(PE)的发生率(RR=1.86,95%CI：0.69～5.04,P=0.22)、大出血发生率(RR=0.90,95%CI：0.44～1.87,P=0.79)和全因死亡率(RR=1.50,95%CI：0.60～3.74,P=0.39)差异无统计学意义；与安慰剂相比,阿司匹林组VTE发生率降低(RR=0.81,95%CI：0.72～0.90,P<0.01),而大出血发生率增高(RR=1.17,95%CI：1.06～1.30,P<0.01),全因死亡率差异无统计学意义(RR=0.97,95%CI：0.89～1.04,P=0.38)。结论 阿司匹林在预防VTE的安全性和有效性方面不劣于LMWH、华法林和利伐沙班,可用于骨科大手术后患者VTE的预防。

• 单位
  北京医院