经肠超声内镜检查对直肠癌分期的诊断价值

作者：魏珏; 沈杰; 胡志前; 阮灿平; 曾欣; 谢渭芬

来源：中华消化杂志, 2018, 38(03): 177-181.

• 直肠肿瘤
• 腔内超声检查
• 肿瘤分期
• 诊断

目的探讨经肠超声内镜检查在直肠癌分期中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月行超声内镜检查和手术的204例直肠癌患者的病历资料,分成直接手术组155例和术前新辅助放射化学治疗(CRT)+手术组49例,比较两组术前超声内镜检查分期与术后病理分期情况。统计学方法采用kappa检验。结果与术后病理相比,直接手术组超声内镜检查判断直肠癌浸润深度的准确率为81.9%(127/155),诊断Tis、T1、T2、T3和T4的准确率分别为3/4、11/13、82.1%(32/39)、91.1%(41/45)和74.1%(40/54),一致性较好(kappa值为0.751,P<0.01);术前CRT+手术组超声内镜检查判断直肠癌浸润深度的准确率为34.7%(17/49),诊断T2、T3和T4的准确率分别为1/13、2/7和14/16,一致性较差(kappa值为0.107,P=0.850)。与术后病理相比,直接手术组超声内镜检查评估区域淋巴结转移的准确率为70.3%(109/155),诊断有和无区域淋巴结转移的准确率分别为40.7%(24/59)和88.5%(85/96),一致性较差(kappa值为0.317,P<0.01);术前CRT+手术组超声内镜检查评估区域淋巴结转移的准确率为51.0%(25/49),诊断有和无区域淋巴结转移的准确率分别为5/11和52.6%(20/38),一致性较差(kappa值为0.014,P=0.911)。结论超声内镜检查在直肠癌术前分期中能精准反映组织浸润深度和淋巴结转移情况,对临床制订治疗方案具有指导意义。对于已行CRT的患者,超声内镜检查的诊断及分期价值有限。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学