区域引流在完全腹腔镜全胃手术后瘘并发症诊疗中的应用

作者：张迎峰; 蒋恒; 方征; 周连帮^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2022, 27(10): 740-743.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.10.740

• 胃肿瘤
• 胃切除术
• 腹腔镜检查
• 瘘
• 区域引流

目的:探讨区域引流在完全腹腔镜全胃手术后瘘并发症诊疗中的应用价值。方法:回顾分析2016年11月至2020年2月为280例胃癌患者行完全腹腔镜全胃切除术的临床资料。术中根据胃的4支固有血管及系膜的集束化分布特点，将术野“区域化”后放置引流管，对引流管相关指标进行研究。结果:本研究共纳入280例患者，25例发生瘘，其中吻合口漏2例(0.7%)、十二指肠残端漏15例(5.4%),胰瘘8例(2.9%)。吻合口漏、十二指肠残端漏、胰瘘组间引流管相关指标(引流管侧别、引流液性状、日均引流量、伴随症状)差异均有统计学意义(P<0.05);瘘患者与未发生瘘患者留置引流管时间[(24.1±5.7)d vs.(6.6±1.5)d,P<0.05]、管周疼痛(5 vs. 1,P<0.05)、拔管困难(2 vs. 0,P<0.05)差异均有统计学意义；留置引流管后腹痛(1 vs. 0,P>0.05)差异无统计学意义。患者均未发生拔管断裂或疝。结论:全胃手术后准确放置引流管建立区域引流是必要且安全的，掌握其规律对瘘并发症的诊断与治疗具有指导意义。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院; 安徽医科大学第一附属医院