单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变的早期疗效观察

作者：周建伟^*; 李矛; 迟成; 王飞; 闫辉; 唐家广

来源：中国骨伤, 2023, 36(05): 480-486.

• 腰椎
• 邻近节段病变
• 外科手术,内窥镜
• 手术后并发症

目的:探讨单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变的早期临床疗效。方法:2019年6月至2020年6月采用单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变患者14例,其中男9例,女5例,年龄52～73岁,2次手术间隔时间19～64个月。腰椎融合术后邻近节段退变患者10例,腰椎非融合固定术后4例;均采用单边双通道内镜辅助下后路单侧椎板开窗椎管减压术或者经单侧入路潜行减压至对侧。观察手术时间、术后住院时间及并发症情况,记录术前、术后3d及术后3、6个月随访时腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及改良的日本矫形外科学会腰椎功能(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分。结果:所有手术顺利完成。手术时间32～151 min。术后CT示减压充分,大部分关节突关节得以保留。术后1～3d下床行走,术后住院时间为1～8 d。术后随访时间为6～11个月。14例患者术后3周内均恢复正常生活,术后3d及3、6个月患者的腰腿痛VAS、ODI、mJOA评分均明显改善。1例术后出现脑脊液漏,给予局部加压缝合切口,保守治疗后伤口愈合;1例术后出现马尾神经损伤表现,康复治疗后于1个月左右逐步恢复;1例术后出现下肢一过性疼痛加重,给予激素、脱水药物和对症处理,症状减轻,于术后7 d症状缓解。结论:单边双通道内镜技术用于治疗腰椎术后邻近节段病变的早期临床效果优良,为邻近节段病变的治疗提供了新的微创、非固定的选择。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院