胱抑素C对病毒性肝炎患者早期肾损伤的诊断价值

作者：朱娅鸽; 王静; 刘锦锋; 何英利^*

来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(11): 2453-2455.

• 乙型肝炎,慢性
• 丙型肝炎,慢性
• 肝硬化
• 肾损伤

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在病毒性肝炎早期肾损伤诊断中的意义。方法回顾性分析2018年1月1日-2018年12月31日西安交通大学第一附属医院270例慢性HBV感染及HCV感染者临床资料,按FibroScan检测的肝纤维化程度分为4组:无明显肝纤维化组(F0～F2)、明显肝纤维化组(F2～F3)、进展性肝纤维化组(F3～F4)、肝硬化组(> F4),比较各组尿素氮、肌酐、Cys C及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平差异。计量资料2组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。相关性检验使用Pearson相关分析。结果 270例患者中,HBV感染者200例,HCV感染者70例。eGFR及Cys C水平在4组中差异均有统计学意义(F值分别为2. 714、3. 081,P值分别为0. 032、0. 017)。进一步两两比较,肝硬化组的eGFR低于无明显纤维化组[(99. 61±6. 92) ml·min-1·1. 73 m-2vs (105. 32±1. 86) ml·min-1·1. 73 m-2,t=2. 655,P=0.008];与无明显肝纤维化组相比,明显肝纤维化组[(1. 01±0. 08) mg/L vs (0. 84±0. 03) mg/L,t=-2. 218,P=0. 028]、进展性纤维化组[(1. 02±0. 04) mg/L vs (0. 84±0. 03) mg/L,t=-4. 218,P <0. 001]及肝硬化组[(1. 07±0. 05) mg/L vs (0. 84±0. 03)mg/L,t=-4. 675,P <0. 001]的Cys C水平均明显升高。HBV感染者和HCV感染者肝硬化组的Cys C水平明显高于无明显纤维化组[HBV感染者:(1. 06±0. 36) mg/L vs(0. 84±0. 13) mg/L,t=-3. 192,P=0. 003; HCV感染者:(1. 04±0. 22) mg/L vs(0. 86±0. 15) mg/L,t=-2. 318,P=0. 029]。肝脏硬度值与Cys C水平呈正相关(r=0. 247,P=0. 003),与eGFR水平无相关(r=-0. 002,P=0. 975)。结论 Cys C能更早期发现病毒性肝炎患者的肾功能损伤,常规监测Cys C水平对防治该类患者发展为肝肾综合征具有积极意义。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院