高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

作者：陈慧; 陈颖文; 阴红; 黄美婷; 林清兰

来源：实用妇产科杂志, 2021, 37(08): 614-617.

• 剖宫产
• 列线图
• 高龄产妇
• 经产妇

目的:建立高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的列线图预测模型。方法:回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2017年10月至2020年12月所有大于35岁的经产妇,筛选后分为阴道分娩组和中转剖宫产组。采用t检验或χ2检验对一般资料进行分析,对有统计学意义的变量代入Logistic回归模型得到中转剖宫产的独立危险因素。将得到的独立危险因素利用R语言建立列线图风险预测模型,再利用列线图模型的ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的准确性。结果:共纳入1028例患者,阴道分娩组842例,中转剖宫产组186列。中转剖宫产组的年龄、孕前体质量指数（BMI）、产前体质量均大于阴道分娩组,分别为39.3±2.5岁vs 37.1±2.1岁;22.6±1.5 kg/m2 vs 21.9±1.6 kg/m2;68.6±9.6 kg vs 65.8±8.1 kg,差异有统计学意义（P<0.05）;两组是否镇痛和羊水分度差异也有统计学意义（P<0.05）。将上述具有统计学意义的变量（年龄、镇痛、羊水分度、孕前BMI、产前体质量）代入二元Logistic回归进行分析,结果显示年龄、孕前BMI、羊水分度是中转剖宫产的独立危险因素（P<0.05）。将年龄、孕前BMI、羊水分度代入R语言建立列线图,对列线图预测模型绘制ROC曲线,曲线下面积为0.760（95%CI 0.718～0.803）,具有很好的预测价值。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:P=0.126,说明该列线图模型拟合度优度良好。结论:联合独立危险因素建立的高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的预测模型的预测效能好,准确率高,可为临床医生在高龄经产妇分娩时提供参考,以改善母婴结局。

• 单位
  南方医科大学