肝移植术患者术前肝功能对罗库溴铵药效学的影响

作者：陈果; 李茜; 潘莉; 林彦俊; 周棱; 刘斌

来源：临床麻醉学杂志, 2009, 25(09): 745-748.

• 肝移植
• 罗库溴铵
• 药效动力学

目的探讨肝移植术患者术前肝功能对罗库溴铵药效学的影响。方法按CTP肝脏功能分级将21例患者分为A组(CTP A级)、B组(CTP B级)和C组(CTP C级),每组7例。麻醉诱导后待T1恢复至75%时,泵入罗库溴铵,维持T1于25%。再次静推罗库溴铵0.6 mg/kg,进行相同观察,并持续泵注罗库溴铵维持T1于25%水平。无肝期即刻停止泵入罗库溴铵,当再次肌松恢复至T1 75%时,泵入罗库溴铵使其维持T1于25%水平。新肝期开始待T1于25%水平稳定后,第3次静推罗库溴铵0.6 mg/kg。监测3次静脉注射罗库溴铵后的起效时间、最大阻滞程度、无反应时间、临床时效、T1 25%～50%时间和恢复指数。结果首剂量罗库溴铵0.6 mg/kg,B、C组的起效时间明显长于A组(P<0.05);C组的临床时效、T1 25%～50%恢复时间和恢复指数比A、B组显著延长(P<0.05)。无肝前期第2次罗库溴铵,B、C组的临床时效比A组显著延长(P<0.05)。无肝期罗库溴铵的T1 25%～50%恢复时间在各组间差异无统计学意义。新肝期C组的T1 25%～50%恢复时间和恢复指数比A、B组显著延长(P<0.05)。结论肝功能CTP C级患者行肝移植术中,使用罗库溴铵麻醉诱导时应延长插管时间,在无肝前期及新肝期减少追加药量,并延长追加用药的时间。

• 单位
  四川大学华西医院