心肌分层应变联合压力-应变环评价睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能

作者：吴慧慧; 李大建; 曹小丽; 刘瑞华; 仲琳; 王丽红^*

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(09): 921-931.

• 睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 超声心动描记术
• 心室功能,左
• 分层应变
• 心肌做功

目的 探讨心肌分层应变联合压力-应变环在左心室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者左心室功能中的应用价值。资料与方法 前瞻性纳入2021年1月—2022年2月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉科就诊的OSAHS患者89例，分为轻度25例、中度27例和重度37例，另选取31例健康者作为对照组。各组均行超声心肌分层应变及左心室压力-应变环检测，分析各组间参数的差异；绘制受试者工作特征曲线，比较心肌分层应变及压力-应变环参数诊断OSAHS患者左心室功能的效能。结果 (1)各组左心室心肌各层纵向应变绝对值均存在梯度特征：左心室心内膜下心肌整体纵向应变（GLSEndo）>中层心肌整体纵向应变（GLSMid）>心外膜下心肌整体纵向应变（GLSEpi）。(2)与对照组比较，OSAHS组GLSendo、跨壁阶差（ΔGLS）、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）较低，整体无效做功（GWW）较高，差异均有统计学意义（F=126.45、30.13、77.06、21.39、23.83、65.44,P<0.01）。中度及重度OSAHS组GLSmid、GLSepi明显低于对照组，差异有统计学意义（F=69.27、93.98,P<0.01）。OSAHS各亚组间分层应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）及心肌做功参数（ΔGLS、GWI、GCW、GWE、GWW）差异均有统计学意义（P<0.01）。(3)受试者工作特征曲线显示，ΔGLS、GWE预测OSAHS患者左心室收缩功能受损曲线下面积分别为0.929、0.913，ΔGLS联合GWE对应的曲线下面积为0.947。结论 心肌分层应变技术及左心室压力-应变环能够早期并量化发现OSAHS患者左心室心肌功能损害，联合应用可提高诊断效能。

• 单位
  烟台毓璜顶医院; 青岛大学