瑞马唑仑对脑血管介入手术患者术后谵妄的影响

作者：张君宝; 张昊鹏; 白晓光; 张久祥; 李慧; 朱菲; 路志红; 王小慧^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(03).

• 瑞马唑仑
• 术后谵妄
• 炎症因子
• 脑血管疾病
• 介入手术

目的观察瑞马唑仑对脑血管介入手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的影响。方法选取2021年7月至2022年6月在空军军医大学西京医院行全麻下脑血管介入手术的患者, 采用区组随机化方法分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组)。P组患者静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg行麻醉诱导, 静脉泵注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1术中维持麻醉;R组患者静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg行麻醉诱导, 静脉泵注瑞马唑仑0.3～0.7 mg·kg-1·h-1术中维持麻醉。记录两组患者一般情况、术前合并疾病情况、手术时长及术中血管活性药物使用情况。于术前20 min和术后5 min采集两组患者静脉血样本, 双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清IL-6、血清S100钙结合蛋白β(S100 calcium binding protein β, S100β)和TNF-α水平。采用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method-intensive care unit, CAM-ICU)量表于拔管后30 min、术后1 d和术后3 d进行POD评估。结果共129例患者完成研究, 其中P组64例, R组65例。两组患者一般情况、术前合并疾病情况、手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管后30 min、术后1 d和术后3 d POD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后的IL-6、TNF-α和S100β水平差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较, 两组患者术后IL-6、TNF-α和S100β水平差异无统计学意义(P>0.05)。R组术中升压药使用率低于P组(P<0.05), 两组患者术中降压药和阿托品使用率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚相比, 瑞马唑仑全麻不会增加脑血管介入手术患者POD发生率, 也不引起血清IL-6、TNF-α及S100β水平的显著变化。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 西京医院