富血小板血浆联合双平面楔形开放截骨术对前内侧磨损膝关节软骨的修复作用

作者：张英杰; 王上增^*; 程韶; 沈**; 李强

来源：实用医学杂志, 2019, 35(20): 3154-3158.

• 内侧间室骨关节炎
• 高位开放截骨
• 下肢力线
• 富血小板血浆
• 软骨修复

目的对含白细胞富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合改良双平面胫骨高位开放截骨术(open wedge high tibial osteotomy,WOHTO)对伴内翻畸形膝骨关节炎(软骨)修复作用进行纵向追踪研究。方法对河南省中医院关节科从2015年1月至2017年3月所收治的53例(均为单侧)伴有关节外(胫骨侧)内翻畸形的内侧间室关节炎患者进行WOHTO并自体PRP关节腔注射治疗,对其临床资料比较分析。结果 53例均获得良好随访,平均21(18～26)个月。术后1、6个月及末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分及纽约特种外科膝关节(HSS)评分与术前相比均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);同时,VAS及HSS评分随时间呈现出提升优化趋势,术后各时间点对比差异具有统计学意义(P <0.05)。胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、股胫角(femur tibia angle,FTA)及膝关节内翻角(knee varus angle,KVA)术后各时间点与术前比较,差异均存在统计学意义(P <0.05),而各时间点之间比较无差异(P> 0.05),即术后矫正修复在随访期间无丢失。末次随访行关节镜检查,发现术前磨损的软骨得到一定修复,出现新种生纤维软骨覆盖。结论双平面WOHTO联合PRP关节腔注射使其更符合"软骨再生"特质,二者联合对于伴有胫骨内翻畸形的内侧间室骨关节炎具有确切修复作用。

• 单位
  河南省中医院; 河南中医药大学; 上海中医药大学附属龙华医院