内镜下注射自体富血小板血浆治疗难治性上消化道瘘8例临床分析

作者：刘嘉浩; 李璐蓉; 张伟锋; 周小玉; 夏君君; 张国新; 王云^*

来源：中华消化杂志, 2023, 43(11).

• 富血小板血浆
• 难治性上消化道瘘
• 生长因子
• 内镜治疗

目的评估内镜下注射自体富血小板血浆(PRP)治疗难治性上消化道瘘(RUGF)的安全性和有效性。方法纳入2022年6月1日至2023年3月1日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受PRP治疗的8例RUGF患者。记录患者的基线资料如性别、年龄、病程、体重指数等, PRP治疗相关资料如首次治疗时间、首次治疗后住院时间、有无不良事件等。随访至首次治疗后6个月, 评估瘘口愈合情况, 记录患者体重指数、健康调查简表评分等。统计学方法采用配对t检验和非参数检验。结果 8例RUGF患者中, 男7例、女1例;中位年龄(范围)为58.5岁(27.0～75.0岁), 中位病程(范围)为14个月(4～120个月), 瘘口最大径为(4.50±2.62) mm, PRP血小板浓缩倍数为(4.02±0.48)倍。首次内镜下PRP注射治疗时间为(21.88±4.52) min, 中位首次治疗后住院时间(范围)为2 d(1～2 d), 中位治疗总次数(范围)为4次(1～5次)。瘘口愈合时间为(2.57±1.72)个月, 7例RUGF患者在首次治疗后6个月内愈合、1例患者瘘口缩小, 术中、术后均无不良事件发生。8例RUGF患者治疗后6个月的体重指数, 以及健康调查简表生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分均高于治疗前[(20.91±2.15) kg/m2比(18.67±3.21) kg/m2、(86.88±13.35)分比(58.13±20.34)分、100分(0～100分)比0分(0～100分)、(83.06±11.74)分比(56.94±28.86)分、(67.88±26.77)分比(31.88±13.08)分、(81.88±13.87)分比(46.25±24.02)分、(76.56±22.60)分比(37.50±26.73)分、100分(0～100分)比0分(0～100分)、(78.00±17.37)分比(51.50±22.77)分], 差异均有统计学意义(t=-3.40、-3.87, Z=2.06, t=-3.03、-4.26、-4.73、-6.06, Z=-2.06, t=-4.32;P=0.012、0.006、0.039、0.019、0.004、0.002、0.001、0.039、0.003)。结论内镜下注射自体PRP治疗RUGF安全、有效, 对较小瘘口(最大径≤6 mm)有明显促进愈合作用。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院