气囊鼻胆管在十二指肠乳头狭窄中的应用研究

作者：严朝成; 陈安平^*; 孙科; 尹思能; 索运生

来源：肝胆胰外科杂志, 2020, 32(06): 346-350.

• 腹腔镜
• 十二指肠镜
• 气囊鼻胆管
• 胆总管结石
• 十二指肠乳头狭窄

目的探讨气囊鼻胆管引流术在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)在治疗胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析成都市第二人民医院2017年1月至2019年1月收治的胆总管结石合并十二指肠乳头狭窄患者64例。根据操作方法不同,分为2组,气囊鼻胆管组:经腹顺行引导气囊鼻胆管引流术32例;乳头切开组:输尿管导管引导下内镜乳头切开术32例。对比分析两组临床治疗效果。结果 (1)术中及术后情况:两组均顺利完成手术,所有患者均顺利出院,无死亡病例。两组术中出血,术后肝功能(丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、总胆红素、直接胆红素),及术后住院时间、住院费用无统计学差异(P>0.05)。手术时间气囊鼻胆管组长于乳头切开组[(106.5±16.7)h vs (95.1±17.9)h,t=2.627,P<0.05]。而术后胃肠道功能恢复时间M(范围) [64(39～105)h vs 76(45～140)h,Z=2.518,P<0.05]及腹腔引流管拔管时间M(范围) [5(3～8)d vs 6(4～14)d,Z=-3.427,P<0.05]气囊鼻胆管组短于乳头切开组,差异有统计学意义。(2)术后并发症情况:术后胆漏、电解质紊乱、胰腺炎、引流失败发生率等均无统计学差异(P>0.05)。结论胆总管结石合并十二指肠狭窄患者行气囊鼻胆管引流术具有加速胃肠功能恢复、更早拔除腹腔引流管等优势,是一种安全有效的手术方式。

• 单位
  成都市第二人民医院; 遵义医科大学