Manejo del c車lico renal en urgencias de un hospital de tercer nivel Nephritic colic management in an emergency room of a referral hospital

作者：M A Aibar Arregui; M Matia Sanz; R Pelay Cacho; M J Iguzquiza Pellejero

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2010.

• Colico renal
• Urgencias
• Diagnostico
• Tratamiento
• Seguimiento
• Diagnostico diferencial
• Nephritic colic
• Emergency room
• Diagnosis
• Treatment
• Monitoring
• Differential diagnosis

Fundamento. El objetivo del presente trabajo es conocer las caracter赤sticas epidemiol車gicas, el manejo diagn車stico y terap谷utico, su seguimiento y la incidencia de diagn車sticos alternativos en una muestra de pacientes diagnosticados de c車lico renal en el Servicio de Urgencias de un Hospital de tercer nivel. Material y m谷todos. Estudio descriptivo retrospectivo de 182 pacientes seleccionados aleatoriamente que consultan por cl赤nica compatible con c車lico renal en un hospital de tercer nivel, valorando su manejo inicial, seguimiento al alta y diagn車sticos alternativos. Resultados. El 55,4% fueron varones, la edad media fue de 47,7 a os y el 40% de los casos se produjeron en primavera. En todos los pacientes se realiz車 anal赤tica urinaria (62,7% tira reactiva y 72% sedimento) apareciendo alteraciones en m芍s del 70%. La funci車n renal se deterior車 en el 26,4 % de los casos, siempre de forma transitoria. La prueba de imagen realizada con m芍s frecuencia fue la radiograf赤a de abdomen (81,9%) seguida de la ecograf赤a (25,8%). El tratamiento incluy車 fluidoterapia en el 31,3% y el analg谷sico m芍s usado fue el metamizol (61%) seguido del ketorolaco (44,5%). El 46,2% de los pacientes necesit車 m芍s de un analg谷sico. Un total de 24 pacientes precisaron ingreso hospitalario y 5 de ellos cirug赤a urgente. El 24,1% present車 reca赤das en los seis meses posteriores. El 41,6% fue remitido al Servicio de Urolog赤a al alta. El 18,1% presentaron diagn車sticos alternativos, siendo la pielonefritis aguda el m芍s frecuente de ellos (55%). Conclusiones. Hemos detectado una importante variaci車n en el manejo diagn車stico y terap谷utico de estos pacientes. El uso de gu赤as cl赤nicas debe permitirnos unificar el manejo del paciente con c車lico renal tanto en urgencias como posteriormente. El alto porcentaje de diagn車sticos alternativos nos obliga a descartar sistem芍ticamente patolog赤as m芍s graves. Background. To evaluate the diagnostic and therapeutic management of patients with nephritic colic in a referral hospital, their monitoring and the incidence of alternative diagnoses. Methods. This is a retrospective review of 182 randomly selected patients who presented a clinical diagnosis compatible with nephritic colic in a referral hospital. In these cases initial treatment, monitoring and alternative diagnoses have been evaluated. Results. Fifty-five point four percent of the patients were male, the mean age was 47.7 years and 40% of the cases were in spring. Urinalysis was carried out in every patient (62.7% dipstick and 72% urinary sediment); they were pathological in over 70%. In 26.4% of cases ren