手术相关女性慢性盆腔痛的病因及诊治分析

作者：侯征; 牛子儒; 姚颖; 王莎; 韩劲松; 郭红燕; 贺豪杰^*

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(01): 31-35.

• 慢性盆腔痛
• 术后慢性疼痛
• 阴部神经痛
• 神经阻滞
• 加巴喷丁

目的探讨女性术后慢性盆腔痛的病因、诊断流程及治疗方法。方法回顾性分析2019年7月～2020年6月我院诊治的60例术后慢性盆腔痛资料。根据病因进行个体化治疗,包括加巴喷丁、神经阻滞、抗生素、口服避孕药、手术、中成药等。疗效评价标准:(1)完全缓解,疼痛消失,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)降至0分;(2)部分缓解,疼痛减轻,VAS评分或疼痛频率降低≥50%;(3)无效,VAS评分及疼痛频率降低<50%。结果诊断神经病理性疼痛34例(56.7%),盆腔炎症性疾病11例(18.3%),子宫内膜异位症7例(11.7%),盆腔炎症性疾病合并神经病理性疼痛2例(3.3%),盆腔炎症性疾病合并子宫内膜异位症2例(3.3%),子宫内膜异位症合并神经病理性疼痛2例(3.3%),肠易激综合征1例(1.7%),原因不明1例(1.7%)。除5例因备孕未治疗外,55例治疗后随访1～9个月,平均2.6月。完全缓解18例,部分缓解34例,无效3例。有效率94.5%(52/55)。结论手术相关女性慢性盆腔痛可能的病因包括神经病理性疼痛、子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病,亦可能为消化系统或泌尿系统疾病,诊断过程中应仔细鉴别,针对病因进行个体化治疗。

• 单位
  北京大学第三医院