先天性巨结肠经肛门Soave Ⅰ期拖出术后功能随访

作者：黄焱磊; 郑珊; 肖现民

来源：中华小儿外科杂志, 2007, 28(2): 98-101.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2007.02.011

• 巨结肠
• 先天性
• 外科手术
• 随访研究

目的 评估先天性巨结肠经肛门Soave Ⅰ期拖出术后排便功能.方法 随访2000年10月～2004年10月经肛门Ⅰ期拖出术44例,开腹Soave术35例,腹腔镜Soave术29例,Ikeda-soper术39例.术后随访1～5年.对围手术期疗效(术前准备时间、手术时间、术中输血量、术后禁食天数、应用抗生素时间、住院天数及费用)及术后排便控制能力(Kelly评分和直肠肛管测压)进行评估.结果 经肛门Ⅰ期拖出术平均手术时间(75±20)min、费用(8198.81元)低于开腹术[(92±25)min;10264.45元]、腹腔镜术[(125±25)min;12504.67元](P＜0.05);术前肠道准备(2 d)、手术时间(75±20)min、术中输血量(0例)、术后禁食天数(2 d)、应用抗生素时间(4±1)d、住院天数(11±2)d及费用(8198.81)元较Ikeda-soper术[(4±1)d;(240±30)min;32例;(5±1)d;(7±2)d;(19±3)d;15243.78元]显著降低(P＜0.01).经肛门Ⅰ期拖出术后的近远期并发症发生情况与开腹术、腹腔镜术无显著差别(P＞0.05);Soave术后3个月小肠结肠炎的发生率(12例)高于Ikeda soper术(3例)(P＜0.05),但就经肛门Soave术(5例)与Ikeda-soper术(3例)比较,差异无显著性意义(P＞0.05).经肛门Ⅰ期拖出术和Ikeda-soper术患儿术后12个月Kelly评分无差别;术后1年直肠肛管测压均未引出直肠肛管抑制反射,术后肛管高压区长度、肛管静息压、直肠感觉阈值无统计学差异,但经肛门SoaveⅠ期拖出术后主动收缩压(52.3±15.6)mmHg低于Ikeda-soper术后(55.7±15.4)mmHg.结论 经肛门Soave Ⅰ期拖出术创伤小、并发症少、费用明显低于开腹、腹腔镜Soave术以及Ikeda-soper术,适用于治疗小年龄婴幼儿的短段型和常见型先天性巨结肠.

• 单位
  复旦大学附属儿科医院