离断性机器人辅助、腹腔镜和开放肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻疗效的Meta分析

作者：简钟宇; 陈吉祥; 李虹; 王坤杰^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2019, 40(06): 456-461.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.06.013

• 肾盂成形术
• 机器人
• 腹腔镜
• 荟萃分析

目的 系统评价离断性机器人辅助肾盂成形术(robotic-assisted pyeloplasty,RP)、腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)和开放肾盂成形术(open pyeloplasty, OP)在治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的有效性和安全性。方法 系统性地在MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials及Web of Science数据库检索文献,检索时间均从建库至2018年12月31日。提取纳入研究的信息和数据,使用Stata 14和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇比较离断性RP和LP的研究(RP 349例,LP 322例),10篇比较离断性LP和OP的研究(LP 446例,OP 380例)及1篇比较三者的研究。LP与OP相比有相似的成功率(OR＝0.89,95%CI 0.47～1.69,P＝0.729)和并发症发生率(OR＝0.89,95%CI 0.58～1.36,P＝0.585),LP有更长的手术时间(WMD＝53.86,95%CI 13.23～94.29,P＝0.009)和更短的住院时间(WMD＝－2.32,95%CI －3.48～－1.16,P<0.001)。RP与LP相比有较高的成功率(OR＝2.53,95%CI 1.03～6.19,P＝0.043)、较低的并发症发生率(OR＝0.54,95%CI 0.31～0.96,P＝0.034)、较短的手术时间(WMD＝－25.94,95%CI －47.56～－4.23,P＝0.019)和住院时间(WMD＝－1.06,95%CI －1.89～－0.23,P＝0.012)。结论 离断性RP较LP在成功率、并发症发生率、手术时间和住院时间方面有一定的优势,若将来能解决其昂贵的费用问题,其可作为治疗成人UPJO的常规选择方法。

• 单位
  四川大学华西医院