丙泊酚辅助机械通气治疗急性左心衰的临床研究

作者：王文忠; 张圣岸

来源：医药论坛杂志, 2010, 31(21): 157-159.

• 急性左心衰竭
• 机械通气
• 丙泊酚
• 吗啡
• 血流动力学

目的探讨丙泊酚辅助机械通气治疗急性左心衰的临床疗效及对血流动力学的影响。方法选择2008年2月至2010年4月住院就诊确诊为急性左心衰竭的患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例。两组患者均在强心剂、血管扩张剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等药物基础上行机械通气;对照组在机械通气治疗期间,每隔4~6h间断应用吗啡2~4mg静脉推注,维持镇静效果;观察组在机械通气治疗期间,静脉滴注丙泊酚0.5~1.0mg/(kg.h),维持镇静效果。结果两组患者在机械通气期间,应用吗啡或丙泊酚均能达到镇静效果,但丙泊酚组起效时间(2.54±0.85)m in,明显优于吗啡组起效时间(3.07±0.96)m in,两组比较差异有统计学意义(t=2.264,P<0.05);且观察组与呼吸机的协调性好于对照组;机械通气期间加用吗啡或丙泊酚均能改善血流动力学指标,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);且丙泊酚组在C I、PAP、PCWP、SVR、MAP指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论急性左心衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上应用镇静辅助机械通气治疗疗效明显,丙泊酚起效快、可靠,人机协调性好,具有明显的支气管舒张作用,可纠正低氧血症,降低心肌氧耗,改善心肌氧供和心功能,是抢救急性左心衰竭的有效措施之一。

• 单位
  深圳市宝安区松岗人民医院; 郴州市第一人民医院