基于ATS的肝内胆管癌患者根治性切除术后预后预测列线图模型的构建与评估

作者：张号枫; 袁浩; 李青山; 黄冠; 杨镇玮; 陈鹏宇; 齐作超; 谢晨曦; 蒙博; 余海波^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(11).

• 胆管上皮癌
• 列线图
• 预后
• 肿瘤负荷评分
• 白蛋白-胆红素评分
• 根治性手术

目的构建基于白蛋白-胆红素评分和肿瘤负荷评分(ATS)分级的肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后预后预测列线图模型, 并评估列线图模型的预测效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院及郑州大学肿瘤医院接受根治性切除的ICC患者临床资料。共入组258例患者, 其中男性140例, 女性118例, 年龄(56.5±9.5)岁。将258例ICC患者按照7∶3随机分为训练集(n=174)和测试集(n=84)。利用训练集进行单因素及多因素Cox回归分析, 分析ICC患者预后影响因素, 然后构建列线图模型。通过一致性指数、校准曲线和风险决策曲线来评估列线图模型的性能。结果在训练集中, 单因素Cox回归分析白蛋白-胆红素评分、肿瘤负荷评分、癌胚抗原、肿瘤分化程度、脉管癌栓、ATS分级等与ICC患者术后生存相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析, ATS分级、癌胚抗原、肿瘤分化程度、脉管癌栓、美国癌症联合委员会肝癌分期N分期是ICC患者根治性切除术后生存的独立影响因素(均P<0.05)。基于多因素Cox回归结果构建预测预后的列线图模型。评估模型, 训练集的一致性指数为0.775(95%CI:0.747～0.841), 测试集一致性指数为0.731(95%CI:0.668～0.828), 且训练集及测试集的校准曲线表明模型具有较好的预测效能。决策曲线表明模型净收益高。结论术前ATS分级是ICC根治切除术后生存的独立影响因素, 基于ATS分级构建的列线图模型对ICC患者根治性切除术后生存具有良好的预测价值。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院