恶性血液病免疫调节药相关VTE预防量化指标的临床研究

作者：刘秋荣^*; 许春; 李文锦; 刘伟琴; 肖丽婵

来源：中国医学创新, 2021, 18(12): 11-15.

• 恶性血液病
• 免疫调节药
• 静脉血栓栓塞症
• 量化指标
• 凝血功能
• 血栓弹力图

目的:观察恶性血液病免疫调节药(IMiDs)相关静脉血栓栓塞症(VTE)预防量化指标的临床研究。方法:回顾性分析2018年10月-2020年11月本院收治的60例恶性血液病患者资料,所有患者均接受常规治疗及IMiDs治疗,统计患者基线资料,于IMiDs治疗前检测患者凝血功能[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],记录血栓弹力图(TEG)相关指标[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)]。根据VTE发生情况将患者分为VTE组与未发生VTE组,采用回归分析检验各主要指标与VTE发生的关系,并分析各主要指标对VTE发生风险的预测效能。结果:60例恶性血液病患者中,共5例发生IMiDs相关VTE,发生率为8.33%;初步比较发生与未发生VTE患者的基线资料及主要指标后,经回归分析检验结果显示,IMiDs治疗前患者凝血功能相关指标及TEG相关指标异常表达均与VTE发生有关,其中PT、APTT、R、K低及D-D、α角、MA、CI高均可能是恶性血液病患者IMiDs相关VTE发生的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,PT、D-D、APTT、R、K、α角、MA、CI用于预测VTE发生风险的曲线下面积(AUC)均>0.70,均有一定预测价值。结论:恶性血液病患者IMiDs相关VTE发生与治疗前凝血功能指标、血栓弹力图指标均密切相关,多项指标对VTE发生风险有一定预测价值,可作为预防量化指标。

• 单位
  江西省萍乡市人民医院