耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石

作者：罗道升; 莫俊华; 黄荏钊; 莫志锋; 张增强; 李牧; 卢健军; 梁镇锋; 孟祥军; 米其武

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2015, 9(04): 263-266.

• 腹腔镜
• 经脐途径
• 耻骨联合
• 结石
• 手术

目的探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜(SAU-LEMDS)治疗第4腰椎平面以下输尿管嵌顿性大结石的安全性、可行性和有效性。方法自2013年1月至2014年6月,入选患者18例,男12例,女6例,平均年龄46.5(3872)岁。均为单侧输尿管单发、嵌顿性大结石,其中左侧13例,右侧5例;结石均位于腰4椎体以下,其中上段结石6例,中段结石8例,下段结石4例。结石最大径平均2.6(2.04.5)cm。全麻,头低脚高15°截石位,脐缘置入两个5 mm Trocar及操作器械,自耻骨联合健侧阴毛覆盖区置入一5 mm或10 mm Trocar及腹腔镜。手术方法同普通腹腔镜输尿管切开取石术,经尿道逆行留置双J管,结石标本从耻骨上Trocar处延长切口取出。结果全部手术均成功,平均手术时间85(65125)min,平均失血量20(1540)ml,平均住院时间7(69)d。术后第3天复查腹部平片(KUB),结石全部清除。术后13个月拔除输尿管内双J管,随访3个月,复查静脉/排泄性尿路造影(IVU)显示输尿管通畅、无狭窄、无尿漏,结石无复发,术后切口愈合良好,手术瘢痕隐蔽,美容效果佳。结论 SAU-LEMDS技术治疗嵌顿性输尿管大结石安全可行,可降低经脐单孔腹腔镜技术(U-LESS)手术难度,且具有良好的美容效果。

• 单位
  东莞市人民医院