体质量指数对PCOS患者IVF/ICSI妊娠及围产结局的影响

作者：洪文博; 张景辰; 高彩霞; 范丽娟; 屈鹏飞^*; 师娟子^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(12): 1806-1812.

• 体质量指数
• 多囊卵巢综合征
• 体外受精-胚胎移植
• 妊娠结局

目的 探讨体质量指数(BMI)对接受IVF/ICSI助孕治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的PCOS患者资料，共1 143个周期，按照BMI值分为正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2,n=461)、超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2,n=433)、肥胖组(BMI≥28 kg/m2,n=249),比较3组患者的一般资料、妊娠期并发症及妊娠结局，并采用多因素Logistic回归分析年龄、不孕年限、不孕类型、促排卵方案、受精方式、移植胚胎个数及移植胚胎类型等与妊娠结局的关系。结果 超重组和肥胖组的Gn起始量、Gn总量及Gn天数均显著高于正常体重组(P<0.05),2PN数、可用胚胎数、优胚数及囊胚形成率均显著低于正常体重组(P<0.05)。超重组的中重度OHSS发生率(1.73%)和肥胖组的中重度OHSS发生率(1.25%)均显著低于正常体重组(4.02%)。肥胖组的流产率(21.88%vs. 13.31%)和妊娠期高血压疾病发生率(12.50%vs. 4.33%)均显著高于正常体重组(P<0.05),超重组的活产率(57.97%)和肥胖组的活产率(50.20%)均显著低于正常体重组(60.74%)(P<0.05)。在校正年龄、不孕年限、移植胚胎个数及类型等相关混杂因素后，肥胖是[OR=0.67,95%CI(0.49,0.91),P=0.012]活产率下降的危险因素，而孕妇年龄[OR=0.96,95%CI(0.92,0.99),P=0.003]和移植D5囊胚[OR=1.40,95%CI(1.22,1.60),P<0.001]也是活产率的独立影响因素。结论 在接受IVF/ICSI助孕治疗的PCOS女性中，BMI升高会导致促排卵用药时间更长，剂量更大，同时导致流产率及妊娠期高血压疾病发生率升高，活产率降低。因此建议拟行IVF/ICSI助孕治疗的肥胖PCOS患者减重，以改善妊娠结局和减少妊娠期并发症的发生。

• 单位
  西安医学院; 西北妇女儿童医院