食管癌患者围放疗期营养不良风险列线图预测模型构建评估

作者：席从林; 王利青; 戴玲玲; 徐芳^*; 严素华; 丁颖; 杨飞; 孙彩凤; 董鲜桃; 张永杰

来源：肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(06): 765-771.

DOI：10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.06.014

• 食管癌
• 围放疗期
• 营养不良
• 列线图预测模型

目的 构建食管癌(EC)患者围放疗期营养不良风险的列线图预测模型,并评估模型的预测效能。方法 选择2019年3月至2022年3月在徐州医科大学附属淮安医院行放疗的194例EC患者,于放疗结束后1 d以主观整体营养状况评估表(PG-SGA)并结合血清白蛋白水平进行营养不良筛查,根据是否存在营养不良分成营养不良组(PG-SGA评分≥4分且血清白蛋白<35 g/L)和营养良好组(PG-SGA评分<4分或血清白蛋白≥35 g/L)。利用多因素Logistic回归分析确定EC患者围放疗期营养不良风险的影响因素,并基于预测因素构建列线图预测模型,随后用ROC曲线下面积(AUC)和H-L拟合优度对模型的区分度和精准度进行验证。结果 83例EC患者出现营养不良,营养不良发生率为42.78%;单因素分析显示,营养不良组与营养良好组年龄、消瘦、家庭人均月收入、是否接受手术、肿瘤分期、伴随消化道症状数量、同步化疗、吞咽障碍、抑郁等9项因素比较有显著差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,EC患者围放疗期营养不良发生的危险因素有年龄≥60岁、消瘦、肿瘤分期>Ⅱ期、伴随消化道症状数量≥2个、同步化疗、吞咽障碍等6项(P<0.05),EC患者围放疗期营养不良评估回归公式Logit(P)=-11.563+0.958×年龄+1.167×消瘦+0.915×肿瘤分期+0.903×伴随消化道症状数量+1.306×同步化疗+0.839×吞咽障碍;将上述6项危险因素引入R软件建立列线图模型,AUC为0.786>0.75(95%CI=0.722～0.850),校准曲线和理想曲线拟合较好,且拟合优度H-L检验χ2=7.114,P=0.524,表明列线图模型预测EC患者围放疗期发生营养不良的区分度及精准度均较好。结论 基于年龄≥60岁、消瘦、肿瘤分期>Ⅱ期、伴随消化道症状数量≥2个、同步化疗、吞咽障碍等6项因素构建的列线图预测模型对EC患者围放疗期营养不良风险具有良好的预测作用,可为肿瘤科医护人员早期对食管癌患者围放疗期采取预防性护理干预提供借鉴。

• 单位
  淮安市第二人民医院; 徐州医科大学