慢性肾脏病对老年患者接受冠脉介入治疗长期预后的影响

作者：张雪; 郭少华; Rha Seungwoon; 陈康寅^*

来源：天津医科大学学报, 2022, 28(06): 636-642.

• 慢性肾脏病
• 冠状动脉介入治疗
• 老年患者
• 主要心血管不良事件

目的：评估慢性肾脏病(CKD)对老年患者接受冠脉介入(PCI)治疗预后的影响。方法：连续入选2004年1月—2017年12月行PCI术的年龄在60岁以上且有基线血肌酐值的患者2 681例，分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为根据(MDRD)公式得出的估算肾小球滤过率(e GFR)<60 mL/(min·1.73 m2)。将肾小球滤过率(eGFR)>60 mL/(min·1.73 m2)的2 148例患者作为非CKD组，将肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73 m2)的533例患者作为CKD组，收集患者基线临床资料，随访3年，以主要不良心血管事件(MACE)作为主要临床终点。结果：与非CKD组相比，CKD组女性行PCI比例更高(χ2=44.207,P<0.001)，年龄更大(t=3.763,P<0.001)，高血压(χ2=31.540,P<0.001)、糖尿病(χ2=57.054,P<0.001)、既往心肌梗死(χ2=4.553,P=0.033)、既往经皮冠状动脉成形术(PTCA)(χ2=4.763,P=0.029)、既往脑血管意外(χ2=18.029,P<0.001)、心源性休克(χ2=32.552,P<0.001)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(χ2=4.784,P=0.029)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例更高(χ2=7.678,P=0.006)，左室射血分数处于更低水平(t=7.396,P<0.001)，老年CKD患者左主干(χ2=9.925,P=0.002)、右冠状动脉(χ2=4.572,P=0.032)、多血管病变(χ2=6.173,P=0.013)行PCI比例更高，主要临床终点事件MACE发生率显著增加(HR=2.11,95%CI:1.68～2.66,P<0.001)，次要终点事件心源性死亡(CD)发生率增加(HR=5.29,95%CI:3.66～7.66,P<0.001)，其余终点事件无统计学差异(均P>0.05)。倾向性评分匹配及倾向性评分逆概率加权法后，CKD组MACE及CD发生率较非CKD组仍增加，与匹配前结果一致。结论：CKD显著增加老年患者心血管不良事件发生风险。

• 单位
  天津医科大学第二医院