少肌症及平衡能力减退在类风湿关节炎合并脊柱骨质疏松性骨折中的临床研究

作者：岳璟; 徐胜前; 孙红丽; 刘文; 齐姗; 吴颖; 徐建华

来源：中华风湿病学杂志, 2017, 21(10): 667-672.

• 关节炎,类风湿
• 少肌症
• 平衡能力
• 骨质疏松性骨折

目的探讨少肌症及平衡能力减退对RA患者发生脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的影响。方法选择2013年1月至2015年10月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科936例住院的RA患者和同期158名年龄、性别相匹配的健康人,摄脊柱(第5胸椎到第5腰椎)正侧位X线片并以半定量(SQ)法作为判断脊柱OPF的标准,267例RA患者和156名健康对照组以生物电阻抗法测定四肢骨骼肌质量,采用Berg平衡量表法测定RA患者平衡能力。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,不同组间率的比较采用X2检验,不同组间非正态分布计量资料的比较采用秩和检验,两两指标间相关性采用线性相关分析,2项分类资料多元回归分析采用Logistic回归分析[向后逐步回归(Backward LR)法]。结果①936例RA患者中有141例发生OPF,发生率为15.1%,明显高于健康对照组中OPF发生率3.8%(6/158)(X2=18.658,P<0.01)。RA患者少肌症发生率为55.8%(149/267),明显高于对照组(9.0%,14/156,X2=91.176,P<0.01)。②RA患者脊柱OPF组的总体和四肢各部位骨骼肌质量均明显低于无脊柱OPF组(P<0.05);发生脊柱OPF的RA患者Berg评分为(33±15)也明显低于未发生脊柱OPF组(43±14)(t=4.150,P<0.01)。③RA患者少肌症组Berg评分(37±14和43±13,t=3.524,P=0.001)明显低于无少肌症组,BBS≤40分的发生率50.8%(65/128)明显高于无少肌症组29.9%(32/107,X2=10.477,P=0.001);RA患者Berg评分≤40分组总体骨骼肌质量(18±4和20±5,t=3.563,P<0.01)及四肢各部位骨骼肌质量较Berg评分>40分组明显减低(P<0.05)。④RA患者Berg评分与骨骼肌质量指数(SMI)(r=0.299,P<0.01)、总体骨骼肌质量(r=0.251,P<0.01)、右上肢肌肉量(r=0.225,P<0.01)、左上肢肌肉量(r=0.221,P<0.01)、躯干肌肉量(r=0.230,P<0.01)、右下肢肌肉量(r=0.228,P<0.01)、左下肢肌肉量(r=0.245,P<0.01)间均呈正直线相关关系。⑤Logistic回归分析发现:年龄[OR=1.075,P=0.002,95%CI(1.028.1.124)]为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,SMI[OR=0.649,P=0.020,95%CI(0.451,0.933)]和Berg平衡量表评分[OR=0.957,P=0.016,95%CI(0.924,0.992)]为RA患者发生脊柱OPF的保护因素。结论 RA患者脊柱OPF的发生与少肌症、平衡能力降低可能相关。

• 单位
  阜阳市人民医院; 安徽医科大学第一附属医院