利多卡因静脉泵注用于胃癌全身麻醉术后的镇痛效果

作者：张冉; 吴黄辉; 卢韬; 郭晓明; 刘韧; 陈东生^*

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(07): 24-30.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.07.009

• 胃癌
• 镇痛
• 全身麻醉
• 利多卡因
• 腹横肌平面阻滞

目的比较利多卡因静脉泵注对胃癌全身麻醉术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2018年1月-2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院择期行全身麻醉下胃癌开腹手术的患者90例,采用随机数字表法分为利多卡因组(L组)、腹横肌平面阻滞(TAP)组(T组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉诱导前给予2%利多卡因负荷剂量1 mg/kg静脉输注,随后以维持剂量3 mg·kg-1·h-1泵注至术毕; T组气管插管后在超声引导下行TAP阻滞,以0.25%盐酸罗哌卡因每侧20 ml注入; C组给予与L组等容量生理盐水静脉输注。术后3组均采用舒芬太尼2μg/kg联合氯胺酮2 mg/kg行患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较3组患者术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCIA按压次数及术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果 L组与T组T1、T2、T3、T4、T5时点VAS评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),L组和T组T1、T2、T3、T4时点VAS评分均低于C组(P <0.05); L组与T组PCIA次数比较差异无统计学意义(P> 0.05),L组和T组PCIA次数低于C组(P <0.05); L组与T组术后48 h内PONV的发生率低于C组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。3组患者均无严重不良反应发生。结论利多卡因静脉泵注用于胃癌全身麻醉术后48 h内的镇痛效果与超声引导下TAP阻滞相当,治疗剂量无明显不良反应。

• 单位
  厦门大学附属第一医院