穿透性Schlemm管成形术治疗合并高度近视的开角型青光眼的疗效

作者：李金鑫; 叶雯青; 赵免; 朱树青; 林海双; 张绍丹; 梁远波^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(09).

• 开角型青光眼
• 穿透性Schlemm管成形术
• 高度近视

目的: 探究穿透性Schlemm管成形术(PCP)治疗合并高度近视(HM)的开角型青光眼(OAG)的疗效。方法: 回顾性系列病例研究。连续性收集2018年7月至2022年3月在温州医科大学附属眼视光医院接受PCP治疗且术后随访≥1年的合并HM的OAG患者共28例(40眼), 并将术中360°穿通顺利的26例(38眼)纳入分析。HM定义为等效球镜度(SE)≤-6.00 D或眼轴长度>26 mm;手术成功率定义为6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)≤术后眼压≤21 mmHg, 其中术后3个月使用或不使用降眼压药物眼压均在上述范围者为条件成功, 未使用降眼压药物者定义为完全成功。收集患者术前基线特征、术后眼压、术后使用降眼压药物数量、术后并发症及处理等资料, 采用广义估计方程对术后眼压和用药情况进行统计学分析, 通过Waldχ2检验获得检验结果, 组间两两比较采用Bonferroni方法。结果: 共纳入26例(38眼)顺利接受PCP治疗的OAG合并HM患者, 其中男17例(25眼), 女9例(13眼)。术前年龄(35.0±14.6)岁, 随访时长(20.7±11.7)个月。术前眼轴长度为25.7～35.6(28.7±2.6)mm, SE为(-7.78±3.71)D。眼压由术前(33.1±11.6)mmHg下降至术后6个月的(16.6±3.4)mmHg(Waldχ2=15.52, P<0.001)、术后12个月的(16.2±3.6)mmHg(Waldχ2=20.07, P<0.001)。平均用药由术前3(3, 4)种下降至术后6个月0(0, 1)种(Waldχ2=1.48, P=0.002)、术后12个月0(0, 1)种(Waldχ2=9.87, P=0.001)。术后12个月条件成功率和完全成功率分别为92%(35/38)、58%(22/38)。术后出现短暂性高眼压、前房积血、短暂性低眼压的分别为16、12、7眼, 其中1眼发生睫状体脱离、脉络膜脱离。结论: PCP治疗合并HM的OAG患者具有良好的中长期降眼压效果, 且未见严重术后并发症。

• 单位
  温州医科大学附属眼视光医院; 温州医科大学