D-二聚体/血小板、纤维蛋白原/白蛋白预测乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的临床价值

作者：刘华柱; 张献文; 张欢; 何远静

来源：转化医学杂志, 2022, 11(03): 137-141.

• D-二聚体/血小板
• 纤维蛋白原/白蛋白
• 乙型肝炎
• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张

目的 分析D-二聚体/血小板（D-dimer/platelet,DPR）、纤维蛋白原/白蛋白（fibrinogen to albumin ratio,FAR）预测乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal gastric varices bleeding,EVB）的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经绵阳市中心医院收治的108例乙肝肝硬化患者作为肝硬化组。所有纳入对象入院后均检测血清D-二聚体（D-dimer,D-D）、血小板（platelet,PLT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、白蛋白（albumin,ALB）水平，并计算DPR、FAR。根据随访2年是否出现EVB将患者分为EVB组（n=48）、非EVB组（n=60）。比较各组DPR、FAR水平。采用多因素Cox回归分析影响乙肝肝硬化患者发生EVB的相关因素。结果 EVB组患者血清D-D、DPR水平及MELD评分、肝脏硬度值、肝硬化并发症所占比例均高于非EVB组（P<0.05）,PLT、FIB、ALB、FAR水平低于非EVB组（P<0.05）。重度EVB患者血清D-D、DPR水平均高于中度、轻度（P<0.05）,PLT、FIB、ALB、FAR水平均低于中度、轻度（P<0.05）。ROC曲线结果显示，DPR预测乙肝肝硬化患者发生EVB的曲线下面积为0.852，截断值为0.24，灵敏度、特异度分别为85.4%、88.3%;FAR预测乙肝肝硬化患者发生EVB的曲线下面积为0.840，截断值为0.04，敏感度、特异度分别为81.2%、90.0%。多因素Cox回归分析结果显示，DPR[HR(95%CI):3.50(1.87～6.56)]、FAR[HR(95%CI):3.79(1.78～8.04)]均是影响乙肝肝硬化患者发生EVB的相关因素（P<0.05）。结论乙肝肝硬化EVB患者血清DPR水平升高，FAR水平降低，并且均与EVB程度密切相关。DPR与FAR均是影响乙肝肝硬化患者发生EVB的相关因素，二者有望作为临床预测乙肝肝硬化患者EVB发生的监测指标。

• 单位
  电子科技大学; 绵阳市中心医院