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摘要
目的 分析革兰染色与基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）在快速鉴定儿童阳性血培养病原菌种类中的应用价值，为儿童血流感染诊断提供快速、准确的实验室依据。方法 收集2019年2月—2020年10月首都医科大学附属北京儿童医院临床送检的儿童阳性血培养瓶，同时进行革兰染色镜检、MALDI-TOF MS快速鉴定和转种培养，以转种培养后的鉴定结果为标准，对革兰染色镜检和MALDI-TOF MS快速鉴定结果进行比较。结果 共收集166例儿童阳性血培养样本，其中单一菌样本占97.6%(162/166),2种菌样本占2.4%(4/166)。以转种培养后的鉴定结果为标准，162例单一菌样本革兰染色镜检结果符合率为97.5%(158/162)，其中革兰阳性菌符合率为97.9%(93/95)，革兰阴性菌符合率为96.8%(61/63)，酵母样真菌符合率为100.0%(4/4);MALDI-TOF MS快速鉴定结果符合率为85.2%(138/162)，其中革兰阳性菌符合率为81.1%(77/95)，革兰阴性菌符合率为92.1%(58/63)，酵母样真菌符合率为75.0%(3/4)。4例2种菌样本中，革兰染色镜检结果均与转种培养后的鉴定结果一致，而MALDI-TOF MS快速鉴定只能鉴定出其中1种菌。MALDI-TOFMS快速鉴定法对革兰阴性菌的鉴定符合率明显高于革兰阳性菌，但差异无统计学意义（P>0.05）。当报阳时长（TTP）<21 h时，MALDI-TOF MS鉴定结果符合率较高（92.2%），尤其对革兰阴性菌的鉴定准确率更高（P<0.05）。结论 革兰染色与MALDI-TOF MS均可在短时间内快速鉴定儿童阳性血培养中的病原菌，可为临床诊治儿童血流感染提供快速、准确的实验室依据。
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单位首都医科大学附属北京儿童医院
