腹腔镜子宫肌瘤切除术不同麻醉方案效果及对患者应激反应、认知功能的影响

作者：马鑫; 沈勤; 吴宣

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(09): 2006-2011.

• 腹腔镜子宫肌瘤切除术
• 七氟醚
• 瑞芬太尼
• 丙泊酚
• 麻醉效果
• 应激反应
• 认知功能

目的：探究七氟醚联合瑞芬太尼与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术的麻醉效果及对患者应激反应和认知功能的影响。方法：将2018年1月-2021年1月在本院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持，观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉维持，观察两组麻醉时间、手术时间、术中出血量、苏醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分等围术期指标；比较麻醉前10min(T1)、插管后5min(T2)、气腹后30min(T3)、手术结束时(T4)血流动力学和应激反应指标；比较术前1d、术后1d、3d认知功能评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平。结果：观察组麻醉时间、苏醒时间和术后30min的Steward苏醒评分均低于对照组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量无差异(P>0.05)。T1时两组血流动力学和应激反应指标均无差异(P>0.05),T2、T3、T4时观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血清去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(A)、血糖(GLU)均低于对照组，血氧饱和度(SpO2)均高于对照组(均P<0.05)。两组术前1d时简易神经状态检查量表(MMSE)评分、连线试验(TMT)所需时间、血清NSE和S100β水平均无差异(P>0.05),两组术后1d、3d时MMSE评分均低于术前1d, TMT所需时间、血清NSE和S100β水平均高于术前1d,且观察组术后1d、3d的MMSE评分高于对照组，TMT所需时间和血清NSE和S100β水平均低于对照组(均P<0.05)。结论：七氟醚联合瑞芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤切除术有助于麻醉期血流动力学稳定，有效缩短术后苏醒时间和提高苏醒质量，对抑制术中应激反应和降低术后认知功能损害效果确切。