度洛西汀相关抗利尿激素分泌不当综合征临床及文献病例分析

作者：蔡俊; 陈洁; 高蕾; 胡云; 李曼^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(12).

• 盐酸度洛西汀
• ADH分泌不当综合征
• 低钠血症
• 病例报告

目的探讨度洛西汀相关抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的临床特点。方法报道南京大学医学院附属鼓楼医院收治的1例度洛西汀相关SIADH的诊治经过, 并对该例以及检索PubMed和Embase数据库(截至2021年12月31日)收集到的相关病例的主要临床资料(性别、年龄、罹患疾病情况、度洛西汀应用情况、联合用药情况、SIADH发生情况及干预与转归等), 进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共27例, 男性6例, 女性21例;年龄38～92岁, 中位年龄74岁;度洛西汀日剂量为20、30、40、60 mg和不详者者分别为5、9、1、10和2例, 日剂量30 mg者中1例在一次性过量服用450 mg后发生SIADH。16例患者联用了有导致低钠血症风险或与度洛西汀有相互作用的药物, 其中联用1、2、3、4种药物者分别为6、2、6、2例。开始服用度洛西汀至发生SIADH的时间除1例过量服用者为服药后1 h外, 余26例为用药2 d～36个月, 中位时间3 d, 其中21例发生在7 d内。SIADH的主要临床表现包括神经系统症状(头痛、头晕、嗜睡等, 20例)、消化系统症状(恶心、呕吐、食欲不振等, 15例)和全身症状(疲劳、肢体无力等, 6例)等。诊断SIADH时27例患者血钠水平为98～132 mmol/L, 中位数117 mmol/L。SIADH严重程度为1、3、4级者分别为1例(3.7%)、7例(25.9%)和19例(70.4%)。在诊断或怀疑为度洛西汀相关SIADH后, 所有患者均停用度洛西汀、限制液体入量并给予补钠治疗, 5例患者应用了呋塞米, 血钠水平在2～15 d内恢复正常, 中位恢复时间为5 d。结论度洛西汀相关SIADH多发生于开始用药后7 d内, 程度多较严重。停用度洛西汀并限制液体入量、给予补钠治疗, 视病情给予利尿剂, 患者预后良好。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院