耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染风险及耐药性分析

作者：李惠萍; 高伟; 刘培; 谭心娟; 李冰^*

来源：广东药学院学报, 2022, 38(02): 55-61.

DOI：10.16809/j.cnki.2096-3653.2021120801

• 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌
• 血流感染
• 危险因素
• 耐药性

目的 探讨碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB）血流感染（bloodstream infections,BSI）的危险因素及耐药性。方法 回顾性调查2016年1月至2020年12月南方科技大学第一附属医院（深圳市人民医院）鲍曼不动杆菌血流感染患者病历资料，根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌组（CRAB组，n=193）和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌组（CSAB组，n=156）；根据30 d预后分为存活组（n=186）和死亡组（n=163）。监测CRAB血流感染情况，分析其危险因素、预后转归及耐药情况等。结果 共纳入349例鲍曼不动杆菌（AB）血流感染患者，其中CRAB血流感染率55.30%，病死率及预后不良发生率明显高于CSAB组（38.34%vs 26.92%,54.92%vs 39.10%，均为P<0.05）。多因素分析显示使用糖皮质激素、侵入性操作、感染前使用≥2种抗菌药物是CRAB血流感染的独立危险因素；年龄、免疫抑制剂治疗、APACHEⅡ评分≥20分、抗菌药物使用3 d后高炎症指标是影响30 d预后的独立危险因素。药敏结果显示CRAB对舒巴坦制剂、米诺环素、多粘菌素B等敏感性高，对其他抗菌药物普遍耐药；RICU及ICU分离的CRAB耐药率高于其他科室。结论 CRAB血流感染发病率及死亡率高、治愈率低、耐药情况严重；针对相关危险因素进行早期干预、合理使用抗菌药物有助于预防和控制CRAB血流感染的爆发及蔓延。

• 单位
  南方科技大学; 深圳市人民医院