粪钙卫蛋白、C反应蛋白、白介素-6在诊断克罗恩病患者消化道黏膜损伤状态中的价值

作者：马继荣; 沈薇; 顾怡; 沈文艳; 周景艺^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2022, 42(03): 331-336.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2022.03.010

• 克罗恩病
• 粪钙卫蛋白
• C反应蛋白
• 白介素-6
• 黏膜损伤

目的·探讨粪钙卫蛋白（fecal calprotectin,FC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6 (interleukin-6,IL-6)在诊断克罗恩病患者消化道黏膜损伤状态中的应用价值。方法·选取2019年6月—2020年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的克罗恩病患者52例。根据消化道内镜评估结果将患者分为黏膜未损伤组和黏膜损伤组，比较2组之间的临床特征。通过流式微球分析技术法检测IL-6水平，通过免疫荧光层析技术检测粪便中FC含量，通过散射比浊法检测患者全血中CRP含量。患者在入院24 h内检测外周血IL-6、CRP,72 h内检测FC；比较2组之间的差异。通过多因素Logistic回归分析黏膜损伤的独立影响因素。通过受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）判断IL-6、CRP、FC及联合指标对于判断黏膜损伤的诊断价值。结果·52例患者中黏膜未损伤组21例，黏膜损伤组31例，2组患者的年龄、性别间差异均无统计学意义，蒙特利尔分型中仅疾病行为分布差异有统计学意义（P<0.05）。黏膜损伤组患者的IL-6、CRP、FC水平分别为11.1 (3.67,17.54) pg/m L、8.02 (2.13,30.96) mg/L、448.4 (212.90,639.50)μg/g，均显著高于黏膜未损伤组（均P<0.05）。Logistic回归分析结果提示，仅有FC是克罗恩病患者消化道黏膜受损的独立影响因素（OR=1.006,P<0.05）。IL-6、CRP和FC单项指标判断消化道黏膜损伤的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.71、0.88和0.85 （均P<0.05）;FC+CRP和FC+IL-6双项联合检测时AUC分别为0.91和0.84 （均P<0.05）;FC+IL-6+CRP三项联合检测时AUC为0.92 (P<0.05)。通过比较双项联合检测与三项联合检测的ROC曲线发现，FC+CRP与FC+IL-6+CRP的AUC差异无统计学意义，而FC+IL-6与FC+IL-6+CRP之间差异有统计学意义（P=0.045）。同时，FC+CRP与FC+IL-6+CRP的敏感度和特异度均分别为77%和100%。结论·FC和CRP联合检测，以及FC、IL-6和CRP联合检测均能有效判断克罗恩病患者消化道黏膜损伤情况，诊断价值相当；基于简便性及检测成本，临床上更推荐使用FC和CRP联合检测。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院