显微手术治疗大脑中动脉分叉部巨大动脉瘤

作者：陆晓诚; 黄亚波^*; 周鹏; 韩庆东; 张居易; 张世明; 虞正权; 王中

来源：临床神经外科杂志, 2021, 18(06): 638-647.

DOI：10.3969/j.issn.1672-7770.2021.06.008

• 巨大动脉瘤
• 大脑中动脉
• 显微手术
• 塑形夹闭
• 血管搭桥

目的探讨大脑中动脉(MCA)分叉部巨大动脉瘤显微手术治疗的方法、处理技术及疗效。方法回顾性分析11例MCA分叉部巨大动脉瘤患者的临床资料。患者均为单发动脉瘤,平均直径为(22.0±10.9) mm;入院时Hunt-Hess分级Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例;均行开颅显微手术治疗。术后采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估患者的预后。结果本组患者中,6例患者的动脉瘤行塑形夹闭,另外5例患者用联合颅外-颅内或颅内-颅内血管搭桥处理,其中3例患者行动脉瘤夹闭塑形联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥,1例患者行颞浅动脉-大脑中动脉双搭桥,1例患者行动脉瘤切除联合载瘤动脉端端吻合。术后CTA或/和DSA复查示,患者的动脉瘤均完全消失,4例颅内-颅外血管搭桥和1例颅内-颅内血管吻合患者桥血管均通畅。术后随访6～84个月,9例患者预后良好,无神经功能障碍,GOS评分4～5分; 2例患者有轻度残疾。结论显微手术是治疗MCA分叉部巨大动脉瘤的主要方法,根据动脉瘤形态、解剖位置以及有无分支血管等特征,可以选择塑形夹闭和动脉瘤孤立或载瘤动脉近端阻断联合血管搭桥技术进行处理。

• 单位
  苏州大学附属第一医院