全科医疗实践中血管健康管理路径的构建与应用研究

作者：朱文华; 陈丽英; 裘力锋; 陆梅佳; 方力争^*

来源：中国全科医学, 2020, 23(19): 2401-2405.

DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.087

• 血管健康
• 健康管理
• 管理路径
• 全科医疗

为进一步规范血管健康管理,发挥全科医疗在健康管理中的优势,为有血管健康问题的人群提供程序化综合管理模式,浙江大学医学院附属邵逸夫医院应用全科医学理念与方法制定了血管健康整体服务计划,构建了血管健康管理路径,建立了全科医疗与健康管理的闭环式管理模式,并提供程序化的干预管理,从而保证有血管健康问题的人群能够得到最佳照护,减少其血管病变并发症的发生。实践表明,通过在全科医疗实践中构建和实施血管健康管理路径,可以促进血管健康的有效管理,提升全科医疗服务质量。本文主要介绍了血管健康管理路径的团队组织构成和实施步骤,主要路径包括筛选对象与建立档案、分层评估与制定方案、干预管理与反馈修正;同时结合实践经验,分析了构建血管健康管理路径的条件和关键点,希望可以为各地区制定血管健康管理模式提供参考。

• 单位
  浙江大学; 临床医学研究所; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院