鞍区肿瘤经鼻蝶内镜下切除术后近期死亡原因及危险因素分析

作者：张鑫; 王晓澍; 钱澳; 陈松; 霍钢^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(10): 1041-1047.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202110166

• 鞍区肿瘤
• 经鼻蝶内镜下切除术
• 死亡原因
• 危险因素

目的 探讨鞍区肿瘤患者行经鼻蝶内镜下切除术(endoscopic transsphenoidal surgery, ETS)后近期(术后30 d以内)死亡的原因及危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2021年3月于我科行ETS的鞍区肿瘤患者的临床资料，统计死亡病例，分析死亡原因，并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后死亡的独立危险因素。结果 纳入行ETS的鞍区肿瘤患者共1 635例，其中包括内镜下经鼻蝶入路(endoscopic transsphenoidal approach, ETA)1 470例，内镜下扩大经鼻蝶入路(extend endoscopic transsphenoidal approach, EETA)165例。术后近期死亡9例，死亡率0.55%(9/1 635)。死亡原因包括：(1)术区出血及血肿3例(蛛网膜下腔出血1例，残余肿瘤出血及术区血肿2例);(2)感染3例(颅内感染2例，血行感染1例);(3)下丘脑损伤1例；(4)血管损伤1例；(5)癫痫持续状态1例。单因素分析结果显示：肿瘤长径>3 cm、肿瘤质地坚韧、术中出血量多、术中脑脊液漏、术后顽固性脑脊液漏、肿瘤残余、EETA可能与术后患者死亡有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：术中脑脊液漏为ETS术后患者死亡的独立危险因素。结论 鞍区肿瘤患者术区出血及血肿、颅内感染、血行感染为ETS术后近期死亡的主要原因。有术中脑脊液漏的患者更易发生死亡。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院