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摘要
目的：研究医保治理的关键要素与运作逻辑，为推进医保治理体系建设提供理论参考。方法：对医保行政部门相关负责人和医保领域有较深造诣的专家学者进行访谈，结合文献资料和小组研讨等内容，运用扎根理论的编码范式将原始资料进行逐级提炼并建立模型框架。结果：（1）问题要素、目标要素、决策要素、执行要素、监督要素以及保障要素是医保治理运行的关键要素。（2）以上要素相互关联嵌套，构成医保治理行动网络。结论：聚焦关键脆弱靶点，国家医保局牵头，各主体协同解决医保突出问题。其次，以建设可持续的医保制度运行机制为治理主轴，保证医保制度顺畅运行。同时完善医保监管制度体系建设，另外扎实推进医保信息平台与政务平台的互联互通，强化人才能力建设。
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