超声检测对乳腺癌新辅助化疗患者术后病理缓解程度及预后的预测价值

作者：卞锦花; 罗建梅; 周琦; 姜玉; 高艳^*; 吴涛

来源：西部医学, 2020, 32(09): 1385-1390.

• 乳腺癌
• 超声检测
• 新辅助化疗
• 病理缓解程度
• 预后
• 预测价值

目的探讨超声诊断对乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者术后病理缓解程度及预后的预测价值。方法选取2016年3月～2018年10月在西安医学院第一附属医院实施乳腺癌NAC并择期手术治疗的患者82例,患者均在化疗结束后、手术前进行超声检查,根据Mliier&Payne分级将术后病理缓解程度分为组织学非显著反应组(NMHR组)与组织学显著反应组(MHR组)。术后患者均随访1年,根据患者生存情况分为生存组与死亡组。比较NMHR组与MHR组、生存组与死亡组的超声诊断参数差异。以受试者工作特征曲线(ROC)评价化疗前超声诊断参数对术后病理缓解程度的预测价值,Logistic回归分析及ROC分析化疗前超声参数对死亡的预测价值。结果 NMHR组的病灶直径、血流分级大于MHR组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)小于MHR组,差异均有统计学意义(P<0.001)。死亡组的病灶直径、血流分级大于生存组,NMHR组PI、RI均小于MHR组,差异均有统计学意义(P<0.001)。病灶直径预测术后NMHR的最佳截断点、灵敏度、特异度、AUC分别为6.45 cm、80.49%、70.73%、0.84;PI分别为0.58、85.37%、78.05%、0.90;RI分别为0.47、89.02%、86.59%、0.93;血流分级分别为1.88,80.49%、68.29%、0.78。Logistic回归分析显示病灶直径、PI、RI、血流分级是影响患者死亡的危险因素。病灶直径预测术后死亡的最佳截断点、灵敏度、特异度、AUC分别为8.01 cm、80.00%、76.25%、0.81;PI分别为0.38、82.50%、77.50%、0.88;RI分别为0.25、92.50%、82.50%、0.95;血流分级分别为2.01、73.75%、70.00%、0.75。结论超声检测参数可准确反应乳腺癌NAC后的组织学病理状态,病灶直径、PI、RI、血流分级是影响术后死亡的危险因素,对预测NAC术后病理缓解程度及预后有较高的临床价值。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 河南中医药大学; 西安医学院第一附属医院