老年和中青年肺结核患者临床特征及误诊原因分析

作者：李国境; 田晓梅

来源：宁夏医科大学学报, 2020, 42(08): 830-833.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2020.08.016

• 肺结核
• 病变范围
• 并发症
• 误诊分析
• 老年
• 中青年

目的分析老年和中青年肺结核患者的临床特征及误诊的原因,以期提高老年和中青年肺结核患者的诊治水平。方法收集2017年1月1日至2018年12月31日住院的156例老年肺结核患者(老年组)与178例中青年肺结核患者(中青年组)的临床资料,从临床症状、影像学特点、痰结核菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、临床治疗与转归等进行对比分析。结果 (1)老年组患者咳嗽、咳痰、胸闷气促、消瘦以及咳嗽、咳痰>2周的比例高于中青年组,中青年组患者发热、盗汗比例高于老年组(P均<0.05);(2)老年组、中青年组患者结核临床分型构成差异有统计学意义(χ2=8.786,P<0.05);(3)老年组患者多肺野病灶、双肺野病灶、右肺下野、左下肺野CT病变比例高于中青年组(P<0.05);(4)老年组患者血结核抗体、痰结核菌涂片、痰结核菌培养阳性比例均低于中青年组(P<0.05);(5)老年组患者并发肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、低蛋白血症比例均高于中青年组(P<0.05);(6)老年组患者药物性肝损伤、高尿酸血症比例低于中青年组(P<0.05);(7)老年组患者治疗有效率低于中青年组,误诊率和复治率均高于中青年组(P均<0.05)。结论老年肺结核患者多数症状不典型,以咳嗽、咳痰为主,肺部病灶广泛,浸润型和慢性纤维空洞型病灶多见,痰结核菌阳性率低,多合并肺部感染、糖尿病等内科疾病,有效率低和复治率高,初诊易误诊为肺部感染。

• 单位
  宁夏回族自治区第四人民医院