原发性肝癌和肝血管瘤患者超声造影表现特点比较

作者：段海珊; 蒋黎^*; 田青青; 孔令军; 游忠岚; 何小勤

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(03): 420-423.

• 原发性肝癌
• 肝血管瘤
• 超声造影
• 增始时间
• 达峰时间
• 诊断

目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别肝细胞癌(HCC)与肝血管瘤(HH)的影像学特点。方法 2020年1月～2021年12月我院收治的肝占位性病变患者95例，经术后组织病理学检查诊断HCC者51例和HH者44例。所有患者均接受CEUS检查，比较两组常规超声表现及CEUS检测的增始时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值增强强度、增强速率和50%倾斜率，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标判断肝占位性病变性质的的效能。结果 常规超声检查HCC病灶表现为边界清晰、高回声、形态规则和内部回声均匀占比分别为19.6%、21.6%、17.7%和13.7%,显著低于HH病灶(分别为68.2%、65.9%、72.7%和75.0%,P<0.05),HCC病灶Ⅱ级和Ⅲ级血流信号分别为68.6%和17.7%,显著高于HH病灶的11.4%和4.6%(P<0.05);动脉相HCC病灶呈明显快速增强，肿瘤组织呈现高回声，HH病灶动脉相早期发生周边环状或斑点状强化，中心无强化，门静脉相和实质相呈向心性充填式增强，实质相肿瘤呈强回声，实质相后期肿瘤回声减弱，呈自周边向中心充填式增强；HCC组AT为(14.6±4.5)s,显著长于HH组【(11.4±3.3)s,P<0.05】,TTP为(36.8±9.7)s,显著短于HH组【(44.2±11.6) s,P<0.05】,峰值增强强度和50%倾斜率为(8.8±2.5)和(0.4±0.2),显著低于HH组【分别为(12.5±3.6)和(0.9±0.4),P<0.05】,增强速率为(0.8±0.3),显著高于HH组【(0.6±0.2),P<0.05】;ROC曲线分析显示，联合AT、TTP、峰值增强强度、增强速率和50%倾斜率诊断肝占位性病变性质的灵敏度为92.5%,特异度为77.4%。结论 采用CEUS检查可帮助临床鉴别HCC与HH病灶，值得临床应用研究。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学