新生儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的临床研究

作者：毕佳佳; 邓广程; 苏琪茹; 邓继岿^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(24): 1871-1875.

DOI：10.3760/cma.j.cn101070-20210806-00934

• 婴儿, 新生
• 呼吸道合胞病毒
• 急性下呼吸道感染
• 严重度指数
• 重症感染
• 危险因素
• 临床特征

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)急性下呼吸道感染(ALRTI)的临床特点, 并分析其重症感染的相关因素。方法收集2014年1月至2020年12月深圳市儿童医院收治的399例RSV核酸或抗原阳性的新生儿ALRTI临床资料, 回顾性分析其临床特征;根据严重度指数(SI)分为轻中症感染组和重症感染组, 对2组临床资料进行比较, 并运用多因素Logistic回归分析新生儿发生RSV重症ALRTI的相关因素。结果 1.共纳入399例, 其中男239例(59.9%), 女160例(40.1%), 男女比例1.49∶1.00;轻中症组349例(87.5%), 重症组50例(12.5%)。发病月份集中于3-10月。2.轻中症组与重症组在早产[15例(4.3%)比9例(18.0%)]、低出生体质量[11例(3.2%)比6例(12.0%)]、既往住院史[12例(3.4%)比5例(10.0%)]、母乳喂养[167例(47.9%)比16例(32.0%)]方面比较, 差异均有统计学意义(χ2=14.524、8.394、4.616、4.426, 均P<0.05)。3.轻中症组与重症组在发热[78例(22.4%)比18例(36.0%)]、气促[156例(44.7%)比36例(72.0%)]、纳差[48例(13.8%)比15例(30.0%)]、喘憋[20例(5.7%)比10例(20.0%)]、发绀[30例(8.0%)比16例(32.0%)]、精神状态(烦躁/萎靡)[20例(5.7%)比8例(16.0%)]、咳嗽天数[(8.1±2.6) d比(9.4±2.9) d]方面比较, 差异均有统计学意义(χ2=4.460、13.057、8.682、12.806、23.486、7.068, t=-3.054, 均P<0.05);重症组体征以肺部湿啰音[29例(58.0%)比114例(32.7%)]及三凹征[14例(28.0%)比20例(5.7%)]多见, 轻中症组体征以肺部痰鸣音[168例(48.1%)比14例(28.0%)]多见, 差异均有统计学意义(χ2=12.208、27.823、7.149, 均P<0.05)。4.Logistic回归多因素分析发现, 早产为新生儿RSV致重症ALRTI的独立危险因素(OR=3.717, 95%CI:1.257～10.987), 气促(OR=2.216, 95%CI:1.061～4.629)、发绀(OR=3.621, 95%CI:1.638～8.004)、三凹征(OR=2.688, 95%CI:1.077～6.711)可能是重症感染的预测因素。结论早产儿感染RSV易发展成重症感染, 新生儿RSV感染有气促/发绀/三凹征表现者需警惕为重症感染。

• 单位
  深圳市儿童医院