超声测量颈前软组织厚度预测喉镜暴露困难的价值

作者：黄梅芳; 陈文华^*; 李福源; 林宏鹏; 李小婷

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(07): 688-694.

• 喉镜暴露困难
• 超声
• 预测效能
• 颈前软组织厚度
• 受试者工作特征曲线

目的 应用超声测量不同水平的颈前软组织厚度，评价超声技术预测喉镜暴露困难的价值。方法 选择行择期全身麻醉气管插管患者86例，男48例，女38例，年龄18～80岁，BMI 18～35 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。麻醉诱导后记录相应的Cormack-Lehane(C-L)分级，Ⅲ—Ⅳ级为喉镜暴露困难。术后进行传统和超声气道检查，测量改良马氏分级(MMT)、张口度(MO)、颈围(NC)、甲颏距离(TMD)、胸颏距离(SMD)、舌骨至皮肤的距离(DSH)、会厌至皮肤距离(DSE)、声带前联合至皮肤距离(DSV)、甲状腺峡部气管环至皮肤距离(DST)等，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI),筛选相关变量纳入综合模型，评估喉镜暴露困难的预测价值。结果 通过ROC曲线评价各项指标预测喉镜暴露困难的诊断价值，DSE的AUC为0.889(95%CI 0.803～0.947)、DST的AUC为0.718(95%CI 0.610～0.810)、SMD的AUC为0.700(95%CI 0.591～0.736),其中DSE的预测效能最佳，截断值为2.10 cm,其余指标BMI、MMT、MO、NC、TMD、DSH、DSV的AUC小于0.7。纳入MO、SMD、DSE、DST四个指标的综合模型，AUC为0.92(95%CI 0.866～0.975)。结论 超声测量DSE可用于预测喉镜暴露困难，截断值为2.10 cm,比其他指标具有更好的预测能力，纳入MO、SMD、DSE、DST的综合预测模型可以进一步提高预测能力。

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 福建医科大学附属协和医院