基于不同病理分级的48例胆囊腺瘤临床特点分析

作者：梁荔; 孙斌; 张洪战; 叶方之; 冯宪光; 张锎^*

来源：山东大学学报(医学版), 2021, 59(01): 59-63.

• 胆囊腺瘤
• 上皮内瘤变
• 胆囊癌
• 临床分析

目的探讨不同病理分级的胆囊腺瘤临床特点和腺瘤癌变的危险因素。方法回顾性分析48例胆囊腺瘤的临床资料,将胆囊腺瘤进行病理分级及癌变风险分组,分别对不同病理分级及癌变风险组中的性别、年龄、是否合并临床症状、是否合并胆囊结石、是否单发息肉、息肉大小、CEA及CA199等临床特点进行分析。结果根据胆囊腺瘤不同病理分级分为3组,分别是单纯胆囊腺瘤24例(50%),胆囊腺瘤并低级别上皮内瘤变17例(35.4%),胆囊腺瘤并高级别上皮内瘤变7例(14.6%),其中高级别上皮内瘤变组中黏膜内局灶癌变2例;胆囊腺瘤伴上皮内瘤变的发生率为50%,胆囊腺瘤的总体癌变率为4.2%(2/48);在其临床特点中,年龄、合并临床症状及息肉大小在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05)。在单纯胆囊腺瘤及腺瘤伴上皮内瘤变组中,年龄、合并临床症状及息肉大小在两组之间差异有统计学意义(P<0.05);应用多因素二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=5.716,95%CI:1.387～23.564)及息肉大小(OR=4.442,95%CI:1.057～18.675)是胆囊腺瘤发生上皮内瘤变及癌变的危险因素。结论胆囊腺瘤半数伴有不同级别的上皮内瘤变表现,具有一定的恶变潜能。