类风湿关节炎并发周围神经病变46例临床特点分析

作者：丁允琪; 张磊; 曾宏玲; 刘升云

来源：中华内科杂志, 2021, 60(03).

• 关节炎,类风湿
• 周围神经病变
• 类风湿因子

目的通过分析46例类风湿关节炎(RA)并发周围神经病变(PN)患者的临床特点,旨在提高临床医生对其的认识水平。方法选2012年9月至2019年9月郑州大学第一附属医院风湿免疫科RA并发PN者46例,按1∶2匹配92例RA患者,分析其临床资料、辅助检查、治疗方案及随访。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估类风湿因子(RF)滴度对RA并发PN的诊断效能。采用logistic回归分析发生PN的危险因素。结果 46例RA并发PN者男性15例,女性31例,年龄(59.1±11.8)岁,RA病程102.0(19.0～156.0)个月,PN病程 4.2 (0.7～5.5)个月。RA并发PN者4例出现皮肤血管炎,RF滴度高于RA患者;39例(84.8%)患者出现肢体麻木,4例(8.7%)患者出现双下肢感觉减退,1例(2.2%)患者出现右下肢疼痛,10例(21.7%)患者出现肌力减退,4例(8.7%)患者出现运动障碍。45例患者行神经肌电图检查,27例(60.0%)患者为多神经病,14例(31.1%)患者为多发单神经病。ROC曲线分析显示,RF滴度诊断RA并发PN的曲线下面积为0.7,最佳截止值为178.4 IU/ml时,敏感度为73.9%, 特异度为65.2%。Logistic回归分析显示,RF滴度>178.4 IU/ml(OR=5.626,95%CI 2.509～12.618,P<0.001)与PN的发生相关。大剂量糖皮质激素、静脉注射人免疫球蛋白治疗后27例(58.7%)患者感觉异常减轻。12例患者随访17.0(4.8～52.8)个月,10例患者感觉异常较出院时减轻,其中1例患者完全缓解。结论麻木和肌力下降是RA并发PN者常见的临床症状,多神经病是主要类型。RF滴度>178.4 IU/ml 可能是RA患者发生PN的危险因素之一。RA并发PN经积极治疗预后良好。