综合医院全科住院医师规范化培训专科带教情况调查及优化研究

作者：殷培; 王晨铃; 刘娟娟; 任菁菁^*

来源：中华全科医师杂志, 2023, 22(11).

• 全科医师
• 住院医师规范化培训
• 专科带教

目的调查综合医院全科住院医师规范化培训(简称为住培)过程中专科带教的情况, 并对其进行优化。方法该研究为质性研究。选取浙江大学医学院附属第一医院全科住培基地2016、2017及2019级的住培医师为受访者, 对其进行半结构式、开放式电话访谈。访谈时间为住培结业回单位工作后6个月。分别于2020、2021年3月对2016、2017级住培医师进行第1轮访谈, 调查其对专科学习的感受与建议。在第1轮访谈结果的基础上结合头脑风暴、文献检索、专家咨询等梳理出新的全科住培过程中专科带教模式, 并应用于后续的住培教学。于2023年3月对2019级住培医师进行第2轮访谈, 调查新模式的实施效果。结果纳入受访者34人, 年龄(27.9±1.8)岁, 女性20人(58.8%)。接受第1轮访谈者共12人[综合医院3人, 基层医疗卫生机构9人(社区卫生服务中心4人、乡镇卫生院5人)], 6人认为在专科学习到的理论知识不够全面;尽管受访者均表示在专科轮转中接受过针对结业考试的模拟人培训, 但有2人认为不全面, 2人提及部分项目未进行过真人实际操作;12人均认为在专科学习遇到的病种与实际工作存在一定差距;10人提及在慢性非传染性疾病管理方面培训不足;3名在综合医院工作者均表示在专科学习的技能比较实用, 而9名在基层医疗机构工作者均表示仅部分技能实用, 3名在乡镇卫生院工作者则希望培训时在外科急诊处理方面进一步加强;7名基层医疗机构工作者提及因硬件、药品储备等的不同, 在专科学到的诊疗知识难以直接应用;7人提及不同带教老师带教的内容与方式不一致;受访者希望加强外科培训、体格检查培训、用药指导以及增加门诊跟诊时长等。接受第2轮访谈者共22人[综合医院2人, 基层医疗卫生机构20人(社区卫生服务中心13人、乡镇卫生院7人)], 反馈均较第1轮受访者更为正面, 但表示仍存在带教与考试内容脱节、技能实训不足的问题;2名在综合医院工作者均提到专科学习应进一步深入, 3名在基层医疗机构工作者提及治疗和随访管理学习有待进一步加强;21名受访者认可新的专科带教模式, 但表示不同专科带教老师间差异仍较大;药物治疗及随访指导不足等问题仍存在。结论综合医院全科住培过程中专科带教并未完全贴合全科医师的实际工作, 尽管优化后有所改善, 但仍有较大提升空间。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院