在行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中水化预防造影剂肾病的作用

作者：彭芳展; 许朝祥; 杜心清; 王耀国^*

来源：中华高血压杂志, 2018, 26(12): 1169-1172.

DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2018.12.020

• 水化
• 急诊经皮冠状动脉介入治疗
• ST段抬高型心肌梗死
• 造影剂肾病

目的评估水化剂预防行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生造影剂肾病(CIN)的疗效。方法选择2015年1月1日至2016年12月31日在福建医科大学附属第二医院心血管内科接受PPCI的STEMI患者280例,随机分为两组,水化组从患者就诊急诊科开始到术后24h持续使用生理盐水静脉滴注,按1mL/(kg·h)维持,若术后左心室射血分数<40%,水化速度降至0.5mL/(kg·h);非水化组为常规适当液体滴注(量<500mL)。观察两组患者的CIN发生率以及结局指标的差异。结果水化组CIN的发生率为7.1%,非水化组发生率为15.0%(P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现,水化剂是CIN的保护因素(P<0.05)。6个月随访水化组患者的死亡率为2.9%,透析率为1.4%,而非水化组的死亡率为5.7%,透析率为3.5%(P>0.05)。非水化组患者住院时间为(11.6±3.2)d,而水化组患者的住院时间为(9.1±2.8)d(P<0.01)。结论水化剂的使用能够预防CIN的发生,减少住院时间。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院