内镜下胃底静脉曲张注射治疗术后非急性症状性门静脉血栓形成的危险因素分析

作者：沈丹杰; 钱孝先; 王剑; 李锋; 方青青; 赵娟; 陈炜; 陈颖; 田怡^*; 陈世耀

来源：中国医师杂志, 2021, 23(03): 338-342.

DOI：10.3760/cma.j.cn431274-20210129-00140

• 食管和胃静脉曲张
• 肝硬化
• 静脉血栓形成
• 门静脉
• 硬化剂

目的分析内镜下胃底静脉曲张注射(GVI)治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血(GVB)术后非急性症状性门静脉血栓(PVT)形成的发生率及危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年10月复旦大学附属闵行医院收治的首次行GVI治疗的66例GVB患者, 收集性别、年龄、术前Child-Pugh分级、术前血小板计数、术前血浆D-二聚体浓度、术前脾脏长径, 术前门静脉流速、术前脾静脉流速、术前门静脉宽度、术前脾静脉宽度、治疗次数、注射点数量、硬化剂总剂量及组织胶总剂量等临床及手术资料, 根据术后一年内有无发生非急性症状性PVT分成PVT组及非PVT组。先行单因素分析, 再将P<0.2的因素纳入二元logistic回归模型, 筛选GVI术后发生PVT的危险因素。结果 PVT组25例(37.88%), 非PVT组41例(62.12%)。两组术前D-二聚体浓度、脾脏长径、Child-Pugh分级及硬化剂总剂量差异有统计学意义(P<0.05), 术前D-二聚体浓度(OR=2.319, 95%CI:1.359～3.956)、术前脾脏长径(OR=1.044, 95%CI:1.007～1.081)及硬化剂总剂量(OR=1.075, 95%CI:1.004～1.152)是术后发生PVT的独立危险因素(P<0.05)。结论术前D-二聚体浓度、脾脏长径及硬化剂总剂量可预测GVB患者GVI术后PVT发生的风险。GVI术中应尽量减少硬化剂剂量, 以降低术后PVT发生的风险。

• 单位
  复旦大学