肺部超声在先天性心脏病手术超快通道麻醉中优化作用的随机对照研究

作者：谢越涛; 陈芳^*; 黄绍农; 马琳

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(09): 1083-1089.

DOI：10.7507/1007-4848.202006036

• 肺部超声
• 先天性心脏病
• 超快通道
• 优化作用

目的探讨肺部超声在先天性心脏病(先心病)手术超快通道麻醉中对肺部并发症的影响。方法选取2019年深圳市儿童医院先心病手术行超快通道麻醉的患者60例,其中男34例、女26例,年龄1个月至6岁。将患者随机分为常规组(N组,30例)和肺部超声优化组(L组,30例)。两组均采用相同的麻醉方法和麻醉药配伍。N组按超快通道麻醉,术后拔管送心外监护室(CCU);L组手术完毕,根据手术前、后肺部超声检查对比,发现B线融合、肺不张、肺支气管充气征等情况导致肺部超声评分(LUS)增加的患者,进行有针对性的优化处理,包括气管导管内吸痰、纤维支气管镜肺泡灌洗、手控膨肺吸痰、超声引导下肺复张等,再经肺部超声评估后拔管,送CCU。比较两组患者肺部并发症发生情况、LUS、氧合指数(OI)、拔管时间等。结果两组患者手术麻醉诱导前与术后拔管1 h后比较,肺部并发症发生率L组低于N组[18例(60.0%)vs. 26例(86.7%),χ2=4.17,P=0.040],L组LUS降低的患者比例高于N组[15例(50.0%)vs. 7例(23.3%),χ2=4.59,P=0.032]。所有患者各个时间点的LUS评分与OI值的相关性分析显示呈负相关(P<0.05)。L组拔管时间长于N组[(18.70±5.42)min vs.(13.47±4.73)min,P=0.001]。结论先心病超快通道麻醉通过肺部超声检查在拔管前进行相应的优化处理,可以显著降低术后肺部并发症发生率,改善术后肺部影像学表现,有助于患者术后康复,具有临床应用价值。

• 单位
  深圳市儿童医院; 深圳市第二人民医院