关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价

作者：薛建利; 王光林; 夏竹青; 杨天府; 方跃; 池雷霆; 刘雷; 吴刚

来源：中国循证医学杂志, 2007, 7(12): 873-879.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2531.2007.12.009

• 关节置换术
• 内固定术
• 股骨颈骨折
• Meta分析
• 系统评价

目的系统评价关节置换术和内固定术比较治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966~2006年9月),EMbase(1966~2006年9月),Cochrane图书馆(2006年第4期)、CMB(截止2006年9月),CNKI(截止2006年9月),收集所有关节置换术与内固定术比较治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.8软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共检索到相关文献228篇,最终纳入15个RCT,共255例。Meta分析结果显示,关节置换术和内固定术比较,术后1年病死率差异无统计学意义[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)];但内固定组术后2年再手术率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、5年再手术率[RR合并=0.11,95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并发症[RR合并=0.15,95%CI(0.09,0.23)]及5年主要并发症[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于关节置换组。结论老年人移位型股骨颈骨折选择关节置换术治疗可明显降低术后再次手术率及主要并发症;但与内固定术比较,1年后病死率无差异。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院