宫腔镜对绝经后子宫内膜息肉恶变的诊断价值

作者：张苗苗; 郭睿; 辛德梅^*; 鞠蕊; 焦阳; 苏光

来源：中国医师杂志, 2022, 24(12).

• 宫腔镜检查
• 子宫内膜息肉
• 子宫内膜肿瘤
• 绝经期

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫内膜息肉恶变的诊断价值。方法回顾性选取2016年1月1日至2019年12月31日北京市垂杨柳医院收治的绝经>1年子宫内膜息肉患者共137例。均行宫腔镜检查及治疗, 根据病理结果, 良性子宫内膜息肉患者115例为息肉组, 子宫内膜息肉恶变或伴有不典型增生的癌前病变患者22例为恶变或癌前组。分析两组患者的临床特征及宫腔镜下特征性表现, 应用二元logistic回归分析子宫内膜息肉恶变的危险因素。结果两组患者的年龄、绝经年限、孕次、产次、BMI及高血压、糖尿病的患病率差异均无统计学意义(均P>0.05)。恶变或癌前组绝经后出血率明显高于息肉组[77.27%(17/22) vs 36.52%(42/115)], 差异有统计学意义(P<0.05)。恶变或癌前组的息肉表面溃疡、质脆比例[86.36%(19/22) vs 23.48%(27/115)], 表面血管丰富比例[77.27%(17/22) vs 14.78%(17/115)], 表面粗糙比例[63.64%(14/22) vs 5.22%(6/115)]和表面出血比例[68.18%(15/22) vs 11.30%(13/115)]明显高于息肉组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均以单发息肉为主, 两组单发息肉率差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示, 表面溃疡、质脆(OR=5.775;95%CI:1.134～29.425;P=0.035)与表面血管丰富(OR=8.079;95%CI:1.866～34.969;P=0.005)是诊断子宫内膜息肉恶变的独立危险因素。结论绝经后子宫内膜息肉患者宫腔镜下息肉表面溃疡、质脆和表面血管丰富是子宫内膜息肉恶变的独立危险因素, 对指导临床治疗有重要意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院; 北京市垂杨柳医院